执业医师实践技能病例分析试题(13)
◆题号71，女性，20岁，意识障碍2小时
一，初步诊断：急性有机磷农药中毒
二，鉴别诊断：1.全身性疾病所致昏迷（如肝性脑病，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷）
2.其他急性中毒（如镇静剂，一氧化碳等中毒）
3.急性脑血管疾病，中枢感染性疾病
三，进一步检查：1.全血胆碱酯酶活性测定
2.毒物鉴定
3.心电图，血气分析
4.肝肾功能，血氨，血糖，血电解质检查，必要时行颅脑CT检查，胸部X线片检查
四，治疗原则：1.迅速清除体内毒物，气道保护后洗胃，导泻
2.使用抗胆碱药物：阿托品
3.使用特效解毒剂：胆碱酯酶复活剂
4.对症治疗：保持呼吸道通畅，氧疗，维持循环，呼吸功能，必要时机械通气等
◆题号72，男性，32岁，意识不清2小时
一，初步诊断：急性一氧化碳中毒
急性肺水肿
二，鉴别诊断：1.全身性疾病所致昏迷（如肝性脑病，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷）
2.其他急性中毒（如安眠药，农药等中毒）
3.急性脑血管疾病，中枢感染性疾病
三，进一步检查：1.碳氧血红蛋白定性或定量试验
2.血气分析
3.头颅CT
4.排泄物或呕吐物毒物及代谢产物测定
5.血糖，肝肾功能，肌酶，心肌酶学检测
四，治疗原则：1.保持气道通畅，吸氧
2.高压氧治疗
3.针对肺水肿给予强心，利尿，脱水治疗，必要时予机械通气
4.防治脑水肿，改善脑组织代谢
5.对症治疗，防治并发症
时间：2012-03-20 责任编辑：admin
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